國慶長假過后馬上就迎來二十四節(jié)氣中第一個帶“寒”字的節(jié)氣，意味著全國大部地區(qū)天氣將由涼爽向寒冷過渡。這不就在十月一日國慶長假的第一天，我院的門診可謂是“熱鬧非凡”。
幼兒園里“誰誰誰今天發(fā)燒了沒來”的消息越來越多，年輕的爸媽們是不是也和我一樣期望家里的小朋友可以躲過一波又一波感冒和流感的侵襲?雖然我們都知道感冒發(fā)燒鼻塞咳嗽什么的問題不大很快就會好，雖然我們都懂小朋友就是這樣漸漸有了自身抵抗力然后慢慢長大，不過只有當過爸媽的才知道家里有個發(fā)燒的小朋友意味著什么....當孩子滿臉通紅不肯吃了不想喝了也不要玩了，全世界的爸媽都會焦慮，尤其是新手爸媽們。各種教導(dǎo)我們?nèi)绾翁幚硇∨笥迅忻鞍l(fā)燒的資訊很多，而且我們身邊還有一大撥身經(jīng)百戰(zhàn)還很愿意分享經(jīng)驗的爸媽們，但你有沒有發(fā)現(xiàn)，越是漫天飛的資訊和經(jīng)驗卻越容易讓人迷失方向越惘然不知所措。比如以下的這些問題，你說說你的答案是什么?
“4歲小朋友發(fā)燒39°C照吃照喝照樣玩，要吃退燒藥嗎還是繼續(xù)觀察?”
“隔壁2歲小朋友發(fā)燒38.6°C兩天，昨天突然抽搐送急診了，真的很可怕!所以孩子發(fā)燒一定要及時用退熱藥，半夜也要叫醒他們吃藥，否則會燒壞大腦.....”
“小朋友現(xiàn)在雖然只有低熱，但估計晚上體溫會飆升，所以睡前我先讓他吃好退熱藥預(yù)防一下.....”
“我以前的兒科醫(yī)生說布洛芬和對乙酰氨基酚交替使用退熱效果最好，現(xiàn)在的兒科醫(yī)生卻建議只用一種退熱藥，為什么兒科醫(yī)生說法不同?到底怎樣好?”
“退熱藥有副作用，所以我只讓小朋友吃半量....”
“小朋友發(fā)高燒可以用物理降溫法，比如一天兩次溫水浴啊用稀釋的酒精擦腳底啊或用冰袋放額頭啊.....”
小朋友為什么會發(fā)燒?
正常情況下我們的體溫總是在37°C左右，早上低些，晚上高些，激動的時候高些，發(fā)呆的時候低些哈.....這個可自動調(diào)節(jié)的中央空調(diào)是由位于大腦的一個叫做“下丘腦”的部門負責(zé)的。有意思的是，這個部門不光負責(zé)恒溫，當有外敵入侵時，比如細菌啦病毒啦，下丘腦會把溫度大幅調(diào)高來對抗它們!這個時候，我們就“發(fā)燒”了。讓小朋友發(fā)燒的主要原因除了細菌和病毒感染外，還有穿得過多捂得太實 (常見于嬰兒) 和免疫接種。有些小朋友長牙的時候也會發(fā)燒，但通常不會超過37.8°C。
衡陽華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心周文瀚醫(yī)生提醒您注意：以下這些發(fā)燒的事實僅適用于3個月以上的孩子以及常見的發(fā)燒。3個月以下的嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)燒你務(wù)必要馬上聯(lián)絡(luò)你的兒科醫(yī)生。
1. 溫度計上量出高溫并不代表需要去急診
請記住發(fā)燒是一種癥狀而不是疾病本身，真正的敵人是細菌和病毒。細菌和病毒很喜歡我們的正常體溫但大多數(shù)無法在高溫下復(fù)制。當細菌和病毒入侵時，正常孩子的機體會用發(fā)燒來抵抗外來病原體的感染，所以發(fā)燒其實說明了你的孩子有堅強的自身免疫防御系統(tǒng)。所以，除非罕見情況，孩子在感染期間出現(xiàn)高燒并不是決定要不要去急診的指標。
2. 體溫越高并不代表病越重
通常超過37.5°我們稱之為發(fā)燒，不過除非罕見情況，37.7°C和39.6°C并沒有什么區(qū)別。我在診所常常見到發(fā)著高燒還在滿地跑的孩子，也有些孩子雖然低燒但卻看上去萎靡不振。每個孩子發(fā)燒的反應(yīng)都不同，所以不管體溫計上的數(shù)字如何，重點是要仔細觀察孩子是否出現(xiàn)嚴重疾病的跡象。比如他們的不舒服程度，有沒有活力，是否可能脫水等。一旦你有任何擔(dān)心，都應(yīng)該與你的兒醫(yī)聯(lián)絡(luò)。
3. 發(fā)燒不一定要吃藥
你已經(jīng)了解了發(fā)燒可以幫助孩子的機體對抗感染，所以除非發(fā)燒讓孩子特別不舒服，不然沒有必要吃退熱藥。因為吃退熱藥并不能讓高溫降至正常，只是讓孩子感覺舒服一點。比如孩子發(fā)燒的時候感覺煩躁不安睡不好吃不好，退燒藥的確會讓孩子舒服很多(體溫稍降就開始玩了有沒有)，還可以降低脫水的風(fēng)險。如果你決定帶孩子去兒科診所，去之前就可以服用退燒藥，不必等到醫(yī)生看完后再給，因為孩子在舒服的時候更配合兒醫(yī)的檢查，而只有做好檢查醫(yī)生才能及時發(fā)現(xiàn)病因?qū)ΠY處理。
4. 有一半的家長給錯退熱藥劑量
據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過一半的父母在給孩子退燒藥的時候劑量不準確，包括不足及超量。周文翰醫(yī)生說：“藥物的劑量是根據(jù)孩子的體重來算的，而不是年齡。一定要使用藥物附帶的量具，家用的調(diào)羹和量勺常常不夠精確。”
我常常聽家長說：“我真的不希望給孩子吃藥，所以我只給一半量”。請大家記。喊肓坎粫鹑魏巫饔，還不如不給？傊绻阌X得你的孩子需要使用退熱藥，一定要給足正確的量。
5. 高燒通常不會導(dǎo)致腦損傷
每個正常的大腦都有內(nèi)在的恒溫機制可以防止體溫太高而損傷腦組織。只有當大腦的“恒溫”機制受損時(如腦外傷)或在某種情況下不能散熱(如夏天被鎖在封閉的車里)，才會導(dǎo)致腦損傷。一個正常的孩子在一般生病發(fā)燒時是不會導(dǎo)致器官受損的。
發(fā)燒的日常護理上，衡陽華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心周文瀚醫(yī)生有以下一些建議：
發(fā)燒時別“捂”孩子，這樣會阻止身體散熱，并可導(dǎo)致體溫上升。確保孩子的臥室溫度適中。
有些家長會使用洗溫水澡的方式降溫，這種方法只能暫時降溫，事實上，讓孩子在發(fā)燒時洗澡會讓他們覺得不舒服。禁止使用酒精或冰袋/冷水澡(會導(dǎo)致冷戰(zhàn)，反而讓體溫上升)。
提供大量的液體以免脫水，因為發(fā)燒讓小朋友比平時容易丟失液體。水，湯，果汁，棒冰，及各種口味的gelatin都是不錯的選擇。不要應(yīng)用含咖啡因的飲料，包括可樂和茶，因為這些會增加排尿?qū)е旅撍又。如果孩子有嘔吐或腹瀉，詢問下醫(yī)生需不需要補充兒童專用的電解質(zhì)飲料，不要給孩子喝成人的運動飲料。
一般情況下，讓孩子選擇吃他們想吃的東西，別太多就行。一定要確保孩子有充分的休息，當然也不是說整天躺在床上，放松就好。孩子發(fā)燒最好還是在家里休息。建議：要在體溫正常24小時后再回學(xué)校。
